急救手册

识别症状

• 先兆：头晕、头痛、口渴、多汗、恶心、四肢无力、脉搏加快。
• 轻度：注意力不集中、意识迷糊、动作不协调、体温可达 38℃ 以上、面色潮红、大量出汗。

现场处理

1. 立即将患者脱离高温环境，转移到阴凉通风处。
2. 解开衣物散热，把双脚抬高。
3. 多次喝水或电解质饮料（淡盐水）。
4. 头部适当涂抹清凉油或风油精，口服人丹、十滴水或藿香正气水。
5. 严重者（脸色苍白、晕倒）掐人中刺激苏醒，冷毛巾敷头或擦身降温。
6. 仍不缓解，迅速送医院治疗。

1. 迅速将溺水者头部抬出水面并拖上岸。
2. 除去口鼻腔的泥沙杂草，保持呼吸道通畅。
3. 倒水处理：肩背倒立倒水法（提起双脚呈倒立状，轻拍背部）或伏膝倒水法（腹部置于大腿上，头部下垂，轻拍背部）。
4. 呼吸心跳停止时：立即进行人工呼吸和胸外心脏按压（CPR），吹气与按压比例 2:30，直至呼吸心跳恢复。

有毒蛇辨别

• 头大颈细、头呈三角形、尾短而突然变细、花纹鲜艳；牙痕为单排、有两个深牙印。

现场处理

1. 保持镇静，切勿惊慌奔跑（加速毒液扩散）。
2. 伤口上方（近心端）绑扎止血带，以压迫静脉但不影响动脉血供为准，每 2 小时松绑 1 分钟。
3. 用肥皂水和清水清洗伤口周围 20-30 分钟；用 0.02% 高锰酸钾反复冲洗，挤出毒液。
4. 沿毒蛇牙痕作"+"形切口，进行冲洗和排毒。
5. 尽快到就近医院继续治疗。
6. 逃跑技巧：若被蛇追逐，向上坡跑或忽左忽右转弯跑，切勿直跑或向下坡跑；遇蛇应远道绕过，不主动挑衅。

操作步骤

1. 判断意识：边摇边喊，判断是否失去知觉、有无呼吸心跳；若无反应，掐人中 5 秒；一旦判断神志昏迷，立即呼叫并拨打 120。
2. 打开气道：将病人平卧在平地或硬板上，解开上衣；采用仰头抬颏法，使口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根阻塞气道。
3. 人工呼吸：捏住病人鼻孔，双唇包住病人口部，以中等力量用 1.5 秒吹入约 800 毫升空气；吹气后抬头侧过一边，让病人呼气。有脉搏无呼吸者，按每分钟 12 次频率反复进行。
4. 胸外按压：触摸颈动脉，若无脉搏则实施。按压位置：胸骨下段（两乳头连线中点）；一手掌根置于按压位置，另一手压在手背上，伸直双臂用身体重量垂直下压；按压深度：成人 3.5-4.5cm、儿童 2.5-4cm、婴儿 1.5-2.5cm；频率每分钟 80-100 次。

注意事项

• 吹气与按压比例：2:30（吹气 2 次，胸外按压 30 次）。
• 按压部位不宜过低，以免损伤内脏；按压力量过猛致胸骨骨折，过轻不足以推动血液循环；吹气不宜过大（不超过 1200 毫升）。
• 复苏成功标志：瞳孔由大变小、对光反应恢复；自主呼吸和心跳恢复；紫绀消退、面色转红润；病人挣扎、有吞咽动作等。

指压止血法

• 根据动脉走向，在出血伤口的近心端用手指压住动脉，用于头、颈、四肢动脉出血。
• 头顶出血：拇指压迫耳前颞动脉；头颈部出血：拇指将伤侧颈总动脉向后压迫（不能同时压迫两侧）；面部出血：拇指压迫下颌角处面动脉；上臂出血：拇指压迫上臂内侧肱动脉；手掌出血：两指分别压迫腕部尺动脉、桡动脉；下肢出血：两手拇指重叠向后压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。

加压包扎止血法

• 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或布带扎紧；适用于静脉出血和毛细血管出血；疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

止血带止血法

• 用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，松紧度以摸不到远端动脉搏动、伤口稍微滴血为宜。
• 上臂中 1/3 禁止上止血带（易压迫神经）；止血带不要直接扎在皮肤上，要用毛巾布块作垫；在明显部位标明时间，每隔一小时放松 3 分钟（寒冷季节每 30 分钟一次）；结扎超过 2 小时应更换较高位置结扎。

识别

• 症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍；骨折端刺破大血管时会发生大出血。

急救要点

1. 先止血，后包扎，再固定。
2. 不乱动骨折部位：外露的断骨不能送回伤口内。
3. 固定时应先捆绑断处上端，后绑下端，再固定断端上下两个关节；夹板长度要跨伤处上下两个关节。
4. 在骨突处用棉花或布块等软物垫好；固定后外露指（趾）尖，观察血液循环。
5. 没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。

伤员搬运

• 徒手搬运：单人（搀扶/背/抱）、双人（椅式/平托式/拉车式）、多人（平卧托运）。
• 担架搬运：用于病情较重、路途较远；上担架时 3-4 人分别托住头、胸、骨盆和腿，动作一致平放。
• 脊柱骨折必须用硬担架或木板；颈椎和高位胸椎骨折时专人牵引头部，避免晃动；简易担架可用两根竹子+绳子制作。

扭伤（手指 / 足踝）

• 立即停止运动，冷敷（最好用冰，可用水代替）；手指泡水中冷敷 15 分钟左右，用冷湿布包敷，胶布固定在伸指位置。
• 足踝扭伤：不可使劲揉搓、热敷、强迫活动；早期冷敷减少血肿，出血停止后（一般 24 小时后）热敷；将患肢抬高，用绷带加压包扎。

颅脑与颈椎损伤（高危）

• 颅脑创伤：轻者脑震荡（头痛头晕，昏迷不超过 30 分钟）；重者颅骨骨折、脑挫伤、脑出血——分秒必争通知医院抢救，保持安静卧床，保持呼吸道通畅。
• 颈椎损伤：跌倒头部着地可能造成颈椎脱位骨折、脊髓损伤；让伤者就地平躺或放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。